Женщины генетически более склонны к посттравматическому стрессовому расстройству
Новое исследование, опубликованное в American Journal of Psychiatry, показало, что женщины могут иметь более высокий генетический риск развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) по сравнению с мужчинами. Это исследование, проведенное учеными из Virginia Commonwealth University и Lund University, является крупнейшим исследованием близнецов по ПТСР, проведенным на сегодняшний день. Результаты показывают, что, хотя и мужчины, и женщины генетически восприимчивы к ПТСР, основной генетический риск может быть сильнее у женщин.
Посттравматическое стрессовое расстройство — это психическое состояние, которое возникает после переживания или наблюдения травматических событий. Люди с ПТСР часто страдают от тревожных симптомов, таких как флэшбэки, кошмары, беспокойство и эмоциональное онемение. Хотя ПТСР может поразить любого, исследования показали, что женщины в два раза чаще мужчин подвержены этому заболеванию. Несмотря на это неравенство, причины более высокой распространенности ПТСР среди женщин остаются неясными.
Было предложено много гипотез, включая различия в травматическом воздействии, механизмах преодоления и биологических факторах. Однако было проведено ограниченное количество исследований, изучающих генетические основы этих половых различий.
Предыдущие исследования намекали на то, что ПТСР может иметь генетический компонент, но они оставили пробел в понимании того, различаются ли эти генетические риски у мужчин и женщин. Кроме того, предыдущие исследования часто ограничивались небольшими размерами выборки или опорой на данные, предоставленные самими респондентами, что может вносить предвзятость. Чтобы устранить эти недостатки, исследовательская группа поставила перед собой цель проверить, различаются ли генетические факторы риска ПТСР у мужчин и женщин, используя большую, репрезентативную на национальном уровне выборку из Швеции.
«ПТСР — это важное расстройство, которому уделялось меньше внимания по сравнению с другими психическими расстройствами в генетических эпидемиологических исследованиях. Таким образом, оценки наследуемости, то есть степени, в которой гены влияют на риск расстройства, и гендерные различия в наследуемости ПТСР были важны для изучения», — сказал Ананда Б. Амштадтер, профессор кафедр психиатрии и генетики человека и молекулярной генетики Медицинской школы Университета Содружества Вирджинии и ведущий автор исследования.
Для своего исследования ученые проанализировали данные более 16 000 пар близнецов и более 376 000 пар братьев и сестер из шведских национальных реестров здравоохранения и населения. Эта большая выборка позволила им изучить как генетические, так и экологические компоненты ПТСР таким образом, как предыдущие исследования с меньшими размерами выборки не могли.
Исследователи собрали свои данные из нескольких шведских национальных регистров, включая Шведский регистр близнецов, который предоставлял информацию о близнецах, и Регистр многопоколений, который отслеживал родных братьев и сестер. Они также получили доступ к данным о состоянии здоровья из больничных записей, амбулаторного лечения и клиник первичной медико-санитарной помощи, которые включали диагнозы ПТСР на основе кодов Международной классификации болезней (МКБ).
Используя эти медицинские диагнозы на основе регистра, исследователи избежали потенциальных предубеждений, связанных с данными, сообщаемыми самими пациентами, такими как ошибки памяти или несоответствия в сообщениях. Это дало их исследованию прочную основу для более точного анализа.
Чтобы выделить генетические факторы, способствующие ПТСР, исследователи использовали статистические модели, которые сравнивали различные наборы близнецов и братьев и сестер. Монозиготные близнецы, которые разделяют 100% своих генов, сравнивались с дизиготными близнецами и полнородными братьями и сестрами, которые разделяют около 50% своих генов. Это позволило исследователям оценить наследуемость ПТСР, которая относится к доле вариации риска ПТСР, которая может быть отнесена к генетическим различиям.
«Если представить риск ПТСР как круговую диаграмму, мы пытаемся лучше понять, какие факторы составляют части этого пирога», — сказал Амштадтер. «Часть риска зависит от окружения человека, например, от опыта, который он получил в детстве. С другой стороны, часть риска будет зависеть от генов, которые он унаследовал от своих родителей».
Результаты исследования показали, что ПТСР является умеренно наследуемым, при этом генетические факторы составляют приблизительно 35% риска у женщин и 29% у мужчин. Это означает, что хотя оба пола наследуют некоторую генетическую восприимчивость к ПТСР, генетический вклад сильнее у женщин. Эта количественная разница в наследуемости предполагает, что женщины имеют более высокий генетический риск развития ПТСР по сравнению с мужчинами, даже после учета факторов окружающей среды.
Более того, исследование обнаружило доказательства качественных различий в генетическом риске ПТСР между мужчинами и женщинами. Хотя многие из одних и тех же генов способствуют ПТСР у обоих полов, некоторые гены, по-видимому, имеют специфичные для пола эффекты. Это качественное различие указывает на то, что генетическая архитектура ПТСР не полностью одинакова у мужчин и женщин, что может объяснить часть наблюдаемого неравенства в распространенности ПТСР.
«Было установлено, что ПТСР умеренно наследуется как у мужчин, так и у женщин», — сказал Амштадтер. «Однако наследуемость была значительно выше у женщин, что означает, что генетический риск ПТСР выше у женщин по сравнению с мужчинами. Кроме того, хотя наследуемость существенно коррелировала между полами, результаты показывают, что некоторые гены, которые способствуют наследуемости для полов, различаются. Это означает, что будущие исследования должны быть сосредоточены на специфичных для пола путях риска этого расстройства, что может иметь важные последствия для лечения».
В дополнение к генетическим факторам, исследователи обнаружили, что уникальный экологический опыт — например, индивидуальные жизненные события или конкретные травмирующие воздействия — играет значительную роль в развитии ПТСР. Эти экологические факторы объясняют большую часть дисперсии риска ПТСР как для мужчин, так и для женщин.
Интересно, что исследователи не нашли никаких доказательств того, что общая семейная обстановка, например, взросление в одном доме, оказывает значительное влияние на риск ПТСР. Это говорит о том, что, хотя генетика и личный опыт важны, общая семейная обстановка, по-видимому, не вносит большого вклада в вероятность развития ПТСР.
Одним из интересных направлений будущих исследований является изучение роли половых гормонов, таких как эстроген и тестостерон, в ПТСР. Предыдущие исследования предполагали, что гормональные колебания, особенно у женщин, могут влиять на развитие ПТСР, влияя на системы реагирования организма на стресс.
Например, было показано, что эстроген регулирует гены, участвующие в реакции на стресс, а изменения уровня эстрогена во время менструального цикла могут сделать женщин более уязвимыми к расстройствам, связанным со стрессом, таким как ПТСР. Будущие исследования могли бы изучить, как эти гормональные эффекты взаимодействуют с генетическими факторами риска, чтобы увеличить или уменьшить вероятность развития ПТСР.
Еще одной областью будущих исследований является изучение того, как генетические факторы влияют на реакцию на лечение ПТСР. Хотя терапии, ориентированные на травму, такие как когнитивная обработка терапии, эффективны как для мужчин, так и для женщин, некоторые исследования предполагают, что женщины могут лучше реагировать на эти виды лечения, чем мужчины. Понимание генетической основы реакции на лечение может помочь персонализировать вмешательства в ПТСР, гарантируя, что люди получат наиболее эффективное лечение на основе их уникальных генетических и экологических факторов риска.
Обсудим?
Смотрите также:
